“孚诺软膏”预防门急诊病人伤口细菌感染

2020-05-19 0


 据报道,美国一年在门急诊诊治的一般非复杂性外伤病人约在一千万以上。研究表明,这些病人的伤口感染率通常在1.2%-33.1%不等。虽然,现在很多临床医生对普通外伤性伤口在诊治时是否应该使用局部抗菌制剂仍有不同的看法,但据Howell和Chisholm等人对临床一线医生的的问卷调查表明,71%的医生使用局部抗生素制剂来防止伤口感染*。

采用局部抗生素制剂防止伤口感染的方法不适应于:1.贯通性伤口或刺穿性伤口;2.免疫缺陷型或免疫功能不全的病人;3.慢性酒精中毒患者;4.脾切除患者;5.糖尿病患者;6.激素长期使用者;7.正在进行免疫抑制治疗的患者;8.伤口受伤时间超过12小时以上的;9.存在骨折或神经损伤的;10.对制剂的任一成分有过敏的患者。

据研究,门急诊伤口采用复方多粘菌素B软膏预防感染治疗后(随机设盲试验),其伤口感染率比空白对照组低。

伤口诊治方法:

A.医师对伤口处理方法:

1.用浸透生理盐水的海绵擦洗伤口上沾有的脏土、杂草或干涸的血块;

2.每处伤口用至少200ml生理盐水冲洗清创;

3.伤口可根据治疗医生的喜好用1%利多卡因或者0.5%布比卡因(皆无肾上腺素)进行麻醉处理;

4.伤口用医用缝线进行缝合;

5.清洁伤口表面的残留血污或其它污染残留物,稍许晾干;

6.表面敷上一薄层“孚诺软膏”;

7.伤口部位用纱布等进行包扎处理。有必要时,应进行破伤风预防治疗。

B.病人伤口护理注意点:

1.保持敷料清洁干燥,敷料应始终使用;

2.每8小时(或每天三次)揭开敷料(纱布),检查伤口是否有感染的现象。伤口被感染的迹象为:变红,化脓,压痛,肿胀,从伤口伸展红色条纹,以及发烧。如有这些情况,则应找医生治疗;

3.轻轻用肥皂和清水清洁伤口,重新敷上给你的抗生素软膏制剂,再用新的纱布等把伤口包扎好;

4.每天重复步骤2,3三次,直至伤口拆线。

 

* Dire DJ, Coppola M, Dwyer DA, Lorette JJ, Karr JL. “Prospective Evaluation of Topical Antibiotics for Preventing Infections in Uncomplicated Soft-tissue Wounds Repaired in the ED” Acad Emerg Med. 1995 Jan;2(1):4-10.


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