摘要：

背景：黄褐斑是一种获得性、慢性色素性疾病，主要影响女性。因其造成容貌损毁，可能显著影响生活质量和自尊。目前黄褐斑有多种治疗方法，疗效不一。

目的：本文旨在对所有可用的黄褐斑干预措施进行循证综述。

方法：在PubMed电子数据库中进行系统文献检索，检索词为标题中包含“melasma”和/或“chloasma”，时间截至2018年10月。随后将检索范围限定为英文期刊中的“随机对照试验”和“对照临床试验”。同时在Cochrane数据库中检索系统综述。

结果：电子检索共获得212条引用。总体而言，113项研究符合纳入标准并被纳入本综述，共计6897名参与者。干预措施包括外用制剂、化学剥脱、激光和光基设备以及口服药物。三联乳膏（氢醌、维A酸和糖皮质激素）仍是黄褐斑最有效的治疗方法，单用氢醌也有效。化学剥脱及激光和光基设备的疗效不一。口服氨甲环酸是治疗中重度复发性黄褐斑的一种有前景的新疗法。所有治疗的不良事件多为轻度，主要包括皮肤刺激、干燥、烧灼感、红斑和炎症后色素沉着。

结论：氢醌单方和三联乳膏是黄褐斑最有效且研究最充分的治疗方法，而化学剥脱及激光和光基疗法的疗效等于或逊于外用药物，但不良反应风险更高。口服氨甲环酸可能是黄褐斑安全、全身性的辅助治疗手段，但需要更多研究来确定其长期安全性和有效性。现有证据的局限性包括研究设计异质性大、样本量小及缺乏长期随访，凸显了需要对这种顽固性疾病进行更大规模、更严谨的研究。

Melasma Treatment: An Evidence-Based Review - PubMed

16、黄褐斑治疗：循证综述.pdf