摘要

背景：黄褐斑是一种获得性色素沉着性疾病，因其难治性和高复发风险，治疗颇具挑战。

目的：本研究旨在通过系统综述和网络荟萃分析（NMA），比较14种常用黄褐斑疗法的疗效和不良反应。

方法：检索PubMed、Embase和Cochrane Library数据库，截至2020年12月，以黄褐斑面积和严重程度指数为治疗指标。共59项随机对照试验（RCT）符合纳入标准并被选中。

结果：与安慰剂相比，相对疗效从高到低排序为：Q开关Nd:YAG 1064nm激光（QSND）、强脉冲光、剥脱性点阵激光（AFL）、三联乳膏（TCC）、外用维生素C、口服氨甲环酸（oTA）、化学剥脱、壬二酸、微针（MNs）、外用氨甲环酸（tTA）、维A酸、皮秒激光、氢醌（HQ）、非剥脱性点阵激光。此外，QSND治疗黄褐斑的疗效优于HQ和tTA。在纳入超过80名参与者的14种疗法中，不良反应发生率从低到高排序为：维A酸（10.1%）、oTA（17.6%）、HQ（18.2%）、AFL（20.0%）、QSND（21.5%）、TCC（25.7%）、tTA（36.75%）、化学剥脱（38.0%）、微针（52.3%）。综合考虑疗效和安全性，TCC被认为是黄褐斑外用药物中最优选择。在光电设备中，QSND和AFL仍是治疗黄褐斑的最佳手段。oTA作为系统给药途径，是值得推荐的黄褐斑治疗方法。在31项研究中，87%（27/31）的研究显示联合治疗疗效优于单一治疗。由于近50%为半脸对照RCT，本研究的证据质量总体较高。

结论：基于已发表研究，本网络荟萃分析提示QSND、AFL、TCC和oTA是皮肤科医生治疗黄褐斑的优选方案。然而，在临床应用过程中需同时关注疗效和安全性。大部分结果与既往研究一致，但仍需纳入大量RCT进行验证或更新。

Comparison of the Efficacy of Melasma Treatments: A Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials - PMC

15、黄褐斑治疗疗效比较：随机对照试验的网络荟萃分析.pdf