摘要：

背景

黄褐斑是一种发生在面部的获得性色素沉着疾病，主要影响育龄女性。这是一种慢性且常复发的疾病，对生活质量产生负面影响。目前针对黄褐斑的治疗方法并不理想。

目标

本文旨在对治疗黄褐斑的干预措施进行循证综述。

方法

系统性文献检索使用PubMed及标题中的“melasma”或“chloasma”关键词进行检索。检索进一步细化，使用“对照临床试验”和“随机对照试验”筛选。纳入的研究用于制定治疗建议。

选举结果

电子检索共计引用了80条。本次综述共纳入40项研究，共2912名参与者。研究了三种不同的治疗方式——局部用剂、化学换肤以及激光和光疗。外用色素脱色剂被发现在治疗中度至重度黄褐斑方面最为有效，联合疗法如三联乳膏疗法（氢醌、维A酸和氟轻松）效果最佳。化学换肤以及激光和光疗被发现具有中等疗效，但仍需更多研究来确定其疗效和长期安全性。治疗相关的不良事件轻微且持续时间短，包括皮肤刺激、干燥、灼烧感和红斑。由于治疗异质性及各研究设计间缺乏一致性，数据无法进行统计合并。

结论

研究发现，局部联合疗法比单用治疗更有效。三联乳膏疗法被发现最有效，但约40%的患者会出现红斑和脱皮。化学换肤以及激光和光疗效果参差不齐，尤其是肤色较深的人群，更容易引起刺激和随后色素沉着。因此，目前针对黄褐斑的治疗方法仍然不够理想。许多研究缺乏长期随访。现有文献的局限性包括研究设计的异质性、样本量小以及随访率低。还需要更多关于防晒霜效果和作用的证据。未来研究中还应包含人口统计数据的分类或分层，如年龄、黄褐斑类型及治疗开始前的黄褐斑持续时间。未来研究还应纳入患者对改善的感知与研究者对改善的评估，并且需要标准化的研究设计和结局评估方法，以形成对不同治疗方式疗效的最终结论。

Treatment of melasma with topical agents, peels and lasers: an evidence-based review - PubMed

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