摘要：

背景：由于黄褐斑发病机制的多因素性和复发性，其管理仍具挑战性。既往研究显示，A型肉毒毒素（BoNT-A）对治疗和预防紫外线诱导的色素沉着具有积极作用。

目的：评估辅助性注射用A型肉毒毒素（incoBoNT-A）联合三联乳膏（TCC，含4%氢醌、0.05%维A酸和0.01%氟轻松）与单用外用治疗相比，在治疗和预防黄褐斑复发方面的有效性。

方法：对30例女性黄褐斑患者进行半面对照研究。随机选择一侧面部黄褐斑区域外用TCC，持续12周（单药治疗侧）；对侧则在基线和第12周接受TCC联合皮内注射incoBoNT-A（联合治疗侧）。在基线及第2、4、8、12、16、20和24周进行评估。临床改善和黑色素指数分别采用颧部MASI评分（MASIm）和色度计进行评估，同时评估患者满意度。

结果：28例受试者完成研究。联合治疗侧在第2周MASIm即显著下降（p=0.0032），而单药治疗侧无显著变化。第4周时，联合治疗侧MASIm降幅更大（MASIm从14.5降至11.54，下降20.41%），而单药治疗侧则有所加重（MASIm从11.68升至11.79，恶化0.93%）。第12周（夏季），两侧黄褐斑均出现加重。第24周（停用TCC后3个月），单药治疗侧MASIm为14.79（较基线恶化21.03%），联合治疗侧为9.14（较基线改善36.97%，p=0.0003）。研究结束时，联合治疗的患者满意度高于单药治疗（8.92 vs. 7.04，p<0.0001）。未发生严重不良事件。

结论：皮内注射incoBoNT-A联合TCC在治疗黄褐斑和预防复发方面优于单用TCC。

Efficacy of Botulinum Toxin A for the Management of Melasma: A Split-Face, Randomized Control Study - PubMed

25、A型肉毒毒素治疗黄褐斑的疗效：一项半脸随机对照研究.pdf